二附院名医谈：腹腔镜疝修补

来源：编辑：顾茜娜点击数：更新日期：2017-09-29 14:21

体内脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝。常见为腹股沟疝、股疝，以及腹壁疝，如脐疝、白线疝、半月线疝、腰疝、切口疝和造口旁疝。

赣南医学院第二附属医院外一科周小青主任介绍，疝与腹壁疾病是一种常见病、多发病，尤其是腹股沟疝，发病率为3‰~5‰，老年人群中发病率可达到11.6‰。先天及后天腹壁强度降低和腹内压增高是其发生的两个主要原因。

请您介绍下什么是腹腔镜腹股沟疝修补术？

周小青：医学上的腹股沟疝也就是俗称的“小肠气”，腹股沟疝是因为先天不足或老年人肌肉萎缩、腹壁薄弱，以至于腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损而突出所形成的疝，具体表现为腹股沟处出现一个肿块，引起胀痛而影响行动。

和传统的开放式手术相比，腹腔镜微创手术具有哪些优点?

周小青：以前传统腹股沟疝一般是开刀治疗，开刀后把腹股沟疝补片送入缺口处进行修补，开刀会产生一个8—10厘米的伤口，一般需要住院一周左右。现在，越来越多的RCT显示腹腔镜疝修补术与开放式疝修补术相比，具有1.术后疼痛小。2.恢复快：术后2~3天可以出院，进行正常生活。3.切口小，满足美容的要求。4.治疗双侧疝而不需要做对侧切口，而且对于单侧疝可以及时发现对侧的隐匿疝。5.治疗复发疝可以绕过陈旧手术瘢痕区域，充分展示解剖结构，降低再次复发的风险。对于腹壁切口疝，腹腔镜修补术是病人安全、有效及合理的选择。造口旁疝、盆底疝、食道裂孔疝及其他一些腹壁疝，腹腔镜手术亦有非常满意的治疗效果。6.可同时处理其他外科疾病，如胆囊结石等。我院从年开展腹腔镜疝修补术，手术效果良好，受到了患者一致好评。

腹腔镜腹股沟疝修补术的手术方法是怎样的？

周小青：根据置入疝补片的方法和途径不同，疝修补手术可分为开放式手术和腹腔镜微创手术。开放疝修补术一般通过腹股沟区切口将补片放置在腹股沟管后壁或腹膜前间隙，腹腔镜疝修补术（微创手术）通过三个小戳口（5~10mm）将补片放置在腹膜前间隙，可同时修补斜疝、直疝和股疝的腹壁缺损。腹腔镜疝修补术是一种新的手术方法，医生需要有扎实的开放手术基础和丰富的腔镜手术经验。

腹腔镜腹股沟疝修补术的缺陷在哪？

周小青：腹腔镜疝修补术也有其固有的缺陷，手术操作多数要求全麻，压力较高的气腹影响心肺功能。因此，年老体弱、心肺功能不全、不能耐受全麻、气腹的患者不适合采用腹腔镜疝修补术。另外，与传统手术相比，腹腔镜疝修补费会用稍高一些。为了切实减轻患者住院手术负担，增强信丰患者获取先进腹腔镜技术手术服务的可及性，赣医二附院针对成人腹股沟疝微创腹腔镜疝修补术推出惠民优惠活动，欢迎符合条件的患者前来住院手术。

您对腹股沟疝患者有何治疗建议？

周小青：以手术治疗为主，手术是治愈成人腹股沟疝的唯一、有效的方式；疝气越来越重，还会造成肠梗阻、肠绞窄甚至危及生命。除少数特殊情况外（如一岁以下的婴幼儿、年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者），疝一经明确诊断，尽早外科手术是唯一的解决方案。

那么要如何预防患上腹股沟疝呢？

周小青：作为一个个体，先天因素是无法克服的，因此成人腹股沟疝的预防主要是针对后天因素，也就是避免引起长期腹腔压力增高的原因。比如说老慢支的患者尽可能控制症状，减少慢性咳嗽咳痰的持续时间；有便秘的多吃蔬菜水果蜂蜜以保持大便通畅，必要时可用些缓泻药；发现有前列腺增生时应及时到泌尿科进行治疗以改善排尿症状等等。此外，适当的锻炼可以维持一定的肌肉强度，尽可能少吸烟或不吸烟也对避免腹股沟疝的发生有一定的帮助。当然，腹股沟疝并不能百分之百的预防，一旦发生了，还是该尽早进行手术治疗。

专家介绍

周小青，副主任医师，赣南医学院第二附属医院院长助理兼外一科主任，中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员、江西省研究型医院学会肝脏外科分会委员、赣州市科技评审专家库成员、赣州市抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会委员、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSOC)会员，获2016年赣州市最美健康卫士特别关注奖。

　　从事外科工作十余年，分别在中国人民解放军总医院（北京301医院）、中山大学附属肿瘤医院、南方医科大学附属南方医院、天津医科大学附属肿瘤医院进修学习。

　　已独立完成相关专业各类大中型疑难复杂手术，诸多手术填补医院及域内空白，其中单孔腔镜甲状腺切除术为江西省内首例，ALPPS术、联合血管移植巨大腹膜后复发恶性肿瘤切除术、单孔腹腔镜胆囊切除术为赣南地区首例。

　　精通普外、胸外、肝胆外科以及肿瘤外科常见病与疑难病的诊治，擅长腔镜手术及胃肠道肿瘤、乳腺癌、食管癌、肺癌、甲状腺肿瘤、肝胆胰脾等复杂疾病的手术；在恶性肿瘤规范化、综合化、个性化治疗方面积累了丰富的临床经验。

　　取得专利1项，主持及参与省市级与校级科研课题13项，发表论文16篇，承办省市继续教育项目多项。